Причины возникновения спастических синдромов весьма разнообразны.  К ним относят последствия черепно-мозговых травм и травм спинного мозга,  острые нарушения мозгового кровообращения (церебральные и спинальные инсульты),  нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз),  последствия нейрохирургических вмешательств. 
     В зависимости от характера поражения  выделяют несколько клинических форм спастических синдромов:
     · спастические парапарезы
     · спастические тетрапарезы
     · спастические гемипарезы
     Основной задачей лечения спастических синдромов является уменьшение либо устранение синдрома спастичности.  Это в свою очередь приводит к увеличению объема пассивных движений в конечностях,  облегчает уход за больными,  позволяет избежать развития фиксированных контрактур и ортопедических деформаций.    В том случае,  если в пораженных конечностях сохраняется некоторая сила,  то при  уменьшении спастичности нарастает также и объем активных движений,  значительно увеличиваются реабилитационные возможности больных.  
     Обычно нейрохирургические операции по поводу спастического синдрома выполняются  в случае неэффективности консервативной терапии и нервно-мышечных блокад ботулиническим токсином.  Нейрохирургические операции   подразделяются на две основные группы:  деструктивные и нейромодуляционные. Деструктивные операции предполагают разрушение участков нервной системы, ответственных за проведение и поддержание патологической активности,  лежащей в основе формирования спастического   синдрома.  К наиболее часто применяемым деструктивным операциям относятся задняя селективная ризотомия на шейном и поясничном уровне и селективная невротомия. В ряде случаев применяется DREZ-операция.   В основе нейромодуляционных операций лежит установка устройств, подавляющих патологическую активность участков нервной системы за счет воздействия электрического тока или подачи фармакологического агента.    К этим операциям относятся имплантация систем для хронической электростимуляции спинного мозга,  имплантация помп для хронической интратекальной инфузии баклофена (лиорезала).
     Задняя селективная ризотомия -   основана на селективном пересечении задних чувствительных корешков спинного мозга.  Это приводит к разрыву цепи патологического рефлекса, поддерживающего высокий мышечный тонус, и как следствие к регрессу спастичности.  Эта операция показана у больных с тяжелыми спастическими парапарезами и тетрапарезами при отсутствии эффекта от тестовой электростимуляции.   
     Хроническая электростимуляция спинного мозга - является более предпочтительным методом лечения,  поскольку она позволяет регулировать мышечный тонус в зависимости от нужд реабилитационной программы.  Это особенно актуально в группе больных,  использующих спастику для ходьбы.     Данная   операция предполагает имплантацию электрода на заднюю поверхность оболочки спинного мозга и нейростимулятора, обычно размещаемого в подкожной жировой клетчатке передней брюшной стенки.  В отличие от больных ДЦП,  больным с последствиями травм спинного мозга вначале имплантируются тестовые электроды для оценки степени клинического эффекта.  В том случае,  если тестовая электростимуляция оказывается эффективной,  производится установка системы.   
     Имплантация баклофеновой помпы - показана у больных с гемипарезами.  В основном это  широкая группа больных с последствиями церебральных инсультов.  Поскольку у таких больных, как правило, сохраняется достаточная мышечная сила в пораженных конечностях, устранение спастического синдрома приводит к значительному улучшению функциональных возможностей.
    Данная операция предполагает имплантацию больному   специального устройства,  обеспечивающего подачу баклофена (лиорезала)  в спинномозговую жидкость.  Принцип действия баклофена связан с подавлением патологической активности мотонейронов спинного мозга, что приводит к снижению спастичности.  Однако при приеме таблетированной формы баклофена необходимой терапевтической концентрации препарата в спинномозговой жидкости не достигается.  В связи с этим были разработаны системы, обеспечивающие непосредственную доставку препарата в спинномозговую жидкость  баклофеновые помпы. Данная система состоит из резервуара для хранения препарата, насоса, обеспечивающего дозированную подачу препарата, источника энергии и люмбального катетера, имплантируемого в подоболочечное пространство спинного мозга.  Сама помпа обычно размещается в подкожной жировой клетчатке живота.  После операции режим работы помпы программируется врачом посредством пульта дистанционного управления.  Зарядка помпы производится в среднем 1  раз в 1,5-2  месяца (в зависимости от параметров интратекальной инфузии)  в амбулаторных условиях посредством чрескожной пункции. 
     DREZ  операция  основана на разрушении зоны входа задних чувствительных корешков в задний рог.  Это с одной стороны приводит к разрыву цепи миотатического рефлекса,  в результате чего снижается спастичность,  а с другой стороны приводит к разрушению “генераторов боли” в задних рогах,  что эффективно при болевом синдроме.  Таким образом DREZ-операция применяется у больных с крайне тяжелыми формами спастичности и отсутствием произвольных  движений,  а также  у больных со спастико-болевыми синдромами.