С 18 августа 2006 года по 29 января 2007 года компания Harris Interactive – мировой лидер маркетинговых исследований – провела многонациональный опрос 700 пациентов с нейрогенной болью и 700 врачей, большинство из которых являлись врачами общей практики на предмет их отношения к нейрогенной боли. Опрос проводился для компаний Neuropathic Pain Network и Pfizer Inc.
     Финляндия
     Только 25% врачей уверены, что они могут грамотно распознать нейрогенную боль. Среди пациентов в Финляндии больше (57%), чем во всех других странах, тех, кто разыскивает информацию о своем заболевании.
     Мексика
     Простота и скорость распознавания нейрогенной боли врачами больше, чем во всех других странах. Но пациенты не информированы о своих заболеваниях (70% не могут отличить нейрогенную боль от других типов боли, представленных им), тем не менее, в дальнейшем они хотели бы попытаться найти информацию о своем заболевании.
     Корея
     Стоит лишь пациенту посетить своего врача – нейрогенная боль распознается быстрее, чем во всех других странах. В Корее меньше всего используются скрининговые методы (94% опрошенных врачей заявили, что никогда их не используют; 71% сказали, что не осведомлены о доступных скрининговых методах).
     Италия
     Пациенты сообщают, что мало знают о своем заболевании и только 24% активно ищут информацию – меньше всех, среди опрошенных стран. Тем не менее больше пациентов (75%), чем в других странах, сказали, что полагаются на информацию о своем заболевании от своего врача.
     Испания
     Пациенты наиболее не информированы о своем заболевании – 72% не видят разницы между нейрогенной болью и другими типами боли, о которых им говорили их врачи. 30% пациентов (больше чем в других странах) говорят, что врачи считают, что они гиперболизируют свои симптомы. Тем не менее врачи импонируют своим пациентам больше, чем в других странах.
     Германия
     47% пациентов получают диагноз во время первого визита к врачу. Использование скрининговых методов самое высокое (43% врачей используют эти методы для большинства или для всех своих пациентов) – на втором месте после Мексики.
Великобритания
     В среднем пациенты в Великобритании ждут более 3 месяцев после первого приступа боли, прежде чем выяснится, что боль нейрогенная – это дольше чем во всех других странах. Врачи относительно менее склонны задавать специальные вопросы, касающиеся боли; пациент – это опыт.

     Генноинженерные факторы транскрипции белка "цинкового пальца" (ZFP TFs) могут быть разработаны, для регулировки фактически любого эндогенного высокоспецифичного гена. Функционируя на уровне ДНК, эти гены предлагают новый способ лечения болезней, включая те, которые трудно "поддаются" терапии обычными лекарствами. Чтобы проверить потенциал ZFP TFs в отношении хронической боли, бвли спроектировали гены–супрессоры ZFP, которые предназначаются для промоутеров генов, кодирующих: 1) высокоаффинный рецептор фактора роста нерва (TrkA), 2) потенциал-зависимый натриевый канал PN3 (Nav1.8, SCN10a), обе хорошо утвержденных цели для вмешательства боли. Эти искусственно полученные гены-репрессоры ZFP, эффективно подавляли экспрессию TrkA и PN3 в культурах нейронов ганглиев дорсальных корtirjd (DRG); затем их эффективность в естественных условиях была проверена на крысе с лигатурой спинального нерва (SNL) моделировавшей нейрогенную боль.Для доставки ZFP TFs к DRG использовался естественный тропизм вируса простого герпеса (HSV) к сенсорным нейронам. HSV-геномные вирусные векторы были построены для экспрессии гена-супрессора TrkA ZFP или гена-супрессора PN3 ZFP. Эти векторы – ретроградно, транспортировали к ганглиям коршков поясничных нервов после подкожной прививки крысам.
     Результаты и выводы. Векторы HSV-TrkA-R и HSV-PN3-R способны ингибировать эндогенную экспрессию TrkA и PN3 в культуре нейронов спинно-мозговых дорсальных ганглиев. Подкожное введение HSV-TrkA-R или HSV-PN3-R в подошву стопы крысы приводит к TrkA-R-zfp и PN3-R-zfp в спинномозговых гнглиях на уровне L4-L6. Введение HSV-TrkA-R или HSV-PN3-R в стопу крысы через неделю после лигирования спинномозгового нерва на уровне L5 уменьшает болевое поведение в среднем на 6 недель, что видно из возрастания порога механического термического раздражения. Векторы HSV-TrkA-R и HSV-PN3-R демонстрируют анальгетический эффект даже если их ввести через 5 недель после лигирования спинномозгового нерва на уровне L5, что подтверждает, что их можно было бы использовать для лечения хронизировавшейся нейропатии. Вместе все эти данные составляют концепцию использования регуляторов транскрипции "цинкового пальца" в лечении нейрогенной боли и представляют первое доклиническое исследование для возможного использования этих герпес-векторов в будущем.

     Известно, что пациенты часто обращаются к хиропрактикам для облегчения боли. Исследователи из штата Коннектикут провели исследование предикторов длительного обращения к хиропрактикам после 30-дневной терапии. Хиропрактики, включенные в программу здоровья в северо-восточных Соединенных Штатах представили планы запросов на лечение пациентов с жалобами на боль. В общей сложности за 3-летний период 3772 хиропрактика представили 152867 запросов. 92% этих запросов (n = 140.532) были частично или полностью удовлетворены. Врачами была собрана информация о пациенте, включающая значение боли по ВАШ, функциональный индекс, работоспособность, хирургический анамнез, предыдущие эпизоды лечения, возраст, пол пациента. Для того, чтобы спрогнозировать различия между пациентами, обращавшимися за помощью после 30-дневного лечения и пациентами, не требовавшими дальнейшего лечения, использовалась логистическая модель регресса. Обращения за помощью после 30 дневного лечения зависели как от факторов, связанных с пациентом, так и от факторов, связанных с врачом. Связанные с пациентом предикторы включали боль в спине, иррадиирующую в голову, локоть, колено и т.д. (p < 0.001), продолжительность боли более 3 недель (p < 0.001), и возраст пациента (p < 0.001). Продолжительность боли до лечения была самым существенным предиктором длительности лечения. В сравненнии с пциентами, у которых продолжительность боли была менее 3 недель, у тех с 3-6-недельной продолжительностью симптомов, вероятность, обращения за помощью после 30-дневного лечения на 36 % больше, а у пациентов, страдающих более 6 недель – на 80 % больше. Связанные с врачом факторы включают штат где практикует врач (p < 0.001), предыдущая помощь, предоставленная пациенту (p < 0.001), и степень одобрения оригинального запроса врача (p < 0.001). Год, когда была предоставлена помощь, был также существенным предиктором p < 0.001) продленного лечения. Таким образом продолжительность жалоб, представленная при начальном посещении хиропрактика, так же как иррадиация боли и возраст пациента, являются существенными предикторами обращения за помощью после 30-дневного лечения, связанными с пациентом.

     Хронический эпикондилит вызывает нетрудоспособность руки, измеряемую клиническими, болевыми и функциональными мерами. Также имеет значение распространенная боль. Исследователи из Финляндии и Великобритании провели совместное испытание, чтобы определить, смогут ли последовательные физические упражнения уменьшить широко распространенную боль при хроническом эпикондилите. Было исследовано 127 пациентов (90 женщин и 37 мужчин). Боль оценивалась по болевым опросникам (PQ), 7-балльной аналоговой шкале, болевым рисункам (Pain Drawing – PD), по 3 балльной шкале распространенная боль (WP) составила 3 балла. В течение 8 недель фифзиотерапевтами проводилась и контролировалась программа упражнений непосредственно в домашних условиях. Было сформировано 3 группы занимающихся: оперированные (OPEX), с медиальным (MEX) и латеральным (LEX) синдромами. Была сформирована контрольная группа пациентов, проходивших ультрасонотерапию (US) дважды в неделю.Распространенную боль при эпикондилитах можно уменьшить, используя последовательные физические нагрузки, которые применяются в дополнение к ультрасонотерапии. Оказалось, что пациенты, оперированные ранее, имеют худший результат. Оказалось также, что распространенная боль ассоциирована с увеличением силы сжатия и некоторыми другими мерами, наиболее часто используемыми для оценки результатов реабилитации. Физические упражнения – один из актуальных компонентов в уменьшении распространенной скелетно-мышечной боли в верхней конечности.

     Уровень и тяжесть заболевания опоясывающим герпесом и постгерпетической невралгией увеличиваются с возрастом в связи с прогрессивным снижением клеточного иммунитета к вирусу Varicella Zoster (VZV). Группа ученых из Массачусетского университета, США, проверили гипотезу о том, что прививка против VZV уменьшает уровень заболеваемости и тяжесть, как опоясывающего герпеса, так и постгерпетической невралгии у пожилых пациентов. Было зарегистрировано 38546 пациентов, 60-летнего возраста и старше в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании живой аттенуированной Oka/Merck VZV-вакцины ("zoster-вакцина"). Диагноз опоясывающего герпеса ставили согласно клиническим и лабораторным критериям. Боль и дискомфорт, связанный с опоясывающим герпесом, неоднократно измерялись в течение шести месяцев. Первой конечной точкой была тяжесть заболевания Herpes zoster, мера, определяемая уровнем, тяжестью, и продолжительностью соответствующего болевого синдрома. Второй конечной точкой был уровень постгерпетической невралгии. У более 95 процентов испытуемых остававшихся в исследовании к его завершению, медиана наблюдения для опоясывающего герпеса составила 3.12 лет. В общей сложности в анализ эффективности были включены 957 подтвержденных случаев опоясывающего герпеса (315 среди получателей вакцины и 642 среди получателей плацебо) и 107 случаев постгерпетической невралгии (27 среди получателей вакцины и 80 среди получателей плацебо). Использование zoster-вакцины уменьшало бремя болезни герпеса zoster на 61.1% (P <0.001), уменьшало уровень постгерпетической невралгии на 66.5 % (P <0.001), и уменьшало уровень заболеваемости Herpes zoster на 51.3 %а (P <0.001). Реакции в месте инъекции были более частыми среди получателей вакцины, но в общем оставались умеренными. Zoster-вакцина заметно уменьшала заболеваемость опоясывающим герпесом и постгерпетической невралгией среди пожилых пациентов.

     Исследователи из Медицинской школы Университета Мичинага заявили о начале первой фазы клинических испытаний нового метода лечения хронической боли, основанного на генной терапии. В качестве средства доставки генетического материала (генетического вектора) в ДНК нейронов будет использован вирус простого герпеса. Генетический вектор неспособен к размножению и поэтому безопасен для человека. Вирус, несущий ген пептида энкефалина, будет вводиться под кожу пациентов. Поскольку вирус простого герпеса имеет специфическую тропность к нейронам, необходимый ген будет быстро доставляться по назначению. Ген, кодирующий синтез энкефалина, будет встраиваться в ДНК нейронов, в результате чего они начнут самостоятельно синтезировать эндогенные обезболивающие пептиды. Энкефалины вырабатываются антиноцицептивной системой головного и спинного мозга. Они взаимодействуют с опиатными рецепторами, вызывая подавление болевых сигналов. По своему обезболивающему действию они аналогичны морфину и другим аналогичным препаратам. Однако применение доступных в настоящее время обезболивающих не всегда эффективно, и, к тому же, связно с серьезными побочными эффектами. Ранее эффективность генной терапии хронической боли была доказана в исследованиях на лабораторных животных. В настоящее время препарат готовится к испытанию на 12 больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

     Нейрохирурги из парижской больницы Петье-Сальпетриер испытали новую технологию на восьми пациентах с неоперабельными метастазами рака в головной мозг, не поддающимися обычной терапии. По прогнозам специалистов, каждому из больных оставалось в среднем три месяца жизни. Под контролем МРТ через трехмиллиметровое отверстие в черепе пациентам в район опухоли вводили оптоволоконный лазерный катетер. Затем опухолевые клетки выжигали лазерным излучением. Компьютерный датчик температуры не допускал опасного перегревания окружающих тканей. Все операции проходили под местным обезболиванием. По словам нейрохирурга Александра Карпентье (Alexandre Carpentier), находящиеся в сознании пациенты о неприятных ощущениях не сообщали и были выписаны из клиники в удовлетворительном состоянии в среднем через 14 часов после операции. Для полного удаления опухолей требовалось два и более вмешательства. Осложнений в виде кровоизлияния или судорожных припадков не наблюдалось. Полный цикл лечения прошли шестеро из восьми пациентов. При контрольном обследовании через девять месяцев у пяти из них не было признаков рецидива опухоли - наступило полное излечение.
     Испытания новой методики проходили под наблюдением Французского агентства безопасности медицинской продукции (AFFSAPS). Для новаторских операций использовалось оборудование компании BioTex Inc. и Центра рака Андерсона, расположенных в штате Техас.